Cứu sống bé trai mắc hội chứng thực bào máu do sốt xuất huyết nặng

Ngày 19/10, thông tin từ Bệnh viện Nhi đồng 1 (TPHCM), bệnh nhi L.T.D (7 tuổi, ngụ An Giang) mắc sốt xuất huyết Dengue nặng, diễn tiến nguy kịch với biến chứng suy gan, suy thận và hội chứng thực bào máu hiếm gặp.

PGS.TS.BS Phạm Văn Quang, Trưởng khoa Hồi sức tích cực Chống độc, cho biết, ngày 21/9, bệnh nhi D. nhập viện trong tình trạng sốt cao liên tục 5 ngày, kèm nôn ói và đau bụng. Các bác sĩ khoa Sốt xuất huyết chẩn đoán bé mắc sốt xuất huyết Dengue ngày thứ 5, có dấu hiệu cảnh báo trên nền tảng dư cân, béo phì.

Bệnh nhi D. được truyền dịch và theo dõi sát, tuy nhiên tình trạng không cải thiện, vẫn sốt cao liên tục, đau bụng, men gan tăng nhanh bất thường. Nhận định đây là ca sốt xuất huyết Dengue nặng, tổn thương gan nặng, các bác sĩ chuyển bé lên khoa Hồi sức tích cực - Chống độc (ICU) để điều trị chuyên sâu.

Tại ICU, tình trạng bệnh nhi D. diễn tiến nặng rất nhanh, rơi vào hôn mê gan, suy thận cấp. Bệnh nhi được can thiệp khẩn cấp: đặt nội khí quản thở máy, lọc máu liên tục, thay huyết tương, truyền thuốc N-acetyl cystein, chống phù não và truyền các chế phẩm máu.

Theo BS Quang, mặc dù được điều trị tích cực, bệnh nhi vẫn sốt cao không dứt. Kết quả xét nghiệm chuyên sâu cho thấy bệnh nhi bị biến chứng cực kỳ nguy hiểm là hội chứng thực bào máu. Đây là một biến chứng hiếm gặp của sốt xuất huyết Dengue, gây ra phản ứng viêm tăng rất cao. Chỉ số ferritin (một xét nghiệm đo lường lượng sắt dự trữ trong cơ thể dưới dạng protein ferritin) của bệnh nhi lên đến gần 80.000 µg/L (trong khi mức >500 µg/L đã đủ chẩn đoán).

Sau khi hội chẩn liên khoa Hồi sức và Huyết học, bệnh nhân được điều trị để kiểm soát phản ứng viêm. Phác đồ điều trị phát huy hiệu quả. Chỉ sau 24 giờ dùng thuốc, tình trạng bệnh nhi bắt đầu cải thiện, bớt sốt, chức năng gan ổn định dần.

Bệnh nhi tỉnh táo sau 3 tuần điều trị. (Ảnh: BVCC)

Sau gần 3 tuần hồi sức tích cực với thở máy, lọc máu, thay huyết tương và điều hòa miễn dịch, bé D. phục hồi. Các chỉ số hô hấp, huyết động học, gan, thận và đông máu đều trở về bình thường. Hiện, bệnh nhi tỉnh táo, ăn uống tốt, dự kiến xuất viện trong vài ngày tới.

BS Quang nhấn mạnh, hội chứng thực bào máu liên quan đến sốt xuất huyết Dengue tuy hiếm gặp, nhưng nếu không phát hiện và điều trị sớm có thể dẫn đến suy gan, suy thận, rối loạn đông máu và tử vong.

Trong vài tuần gần đây, khoa liên tiếp tiếp nhận nhiều ca bệnh nhi sốt xuất huyết Dengue nặng, diễn tiến sốc, suy đa cơ quan. Với các bệnh nhi sốt xuất huyết Dengue nặng, nếu ghi nhận tình trạng sốt cao kéo dài trên 7 ngày, kèm tổn thương gan, thận hoặc rối loạn huyết học, các bác sĩ cần nghĩ đến hội chứng thực bào máu để can thiệp kịp thời.

“Bệnh sốt xuất huyết Dengue đang gia tăng và có thể gây biến chứng nặng như trụy tim mạch, xuất huyết nặng, suy hô hấp và tử vong. Do đó, phụ huynh cần đưa trẻ đến cơ sở y tế ngay khi trẻ sốt 2–3 ngày không giảm, đặc biệt khi có các dấu hiệu cảnh báo như đau bụng nhiều, nôn ói liên tục, chảy máu cam, chảy máu chân răng hoặc xuất hiện chấm xuất huyết dưới da để được chẩn đoán và điều trị sớm”, BS Quang khuyến cáo.