Bảo hiểm y tế sẽ thanh toán nhiều khoản chi mới với thuốc y học cổ truyền

(CL0) Bộ Y tế vừa ban hành Thông tư 27/2025/TT-BYT hướng dẫn thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT) đối với thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền, thuốc có kết hợp dược chất với dược liệu, bao gồm cả vị thuốc cổ truyền.

Thông tư quy định rõ nguyên tắc, tiêu chí cập nhật danh mục thuốc và hướng dẫn thanh toán chi tiết đối với các loại thuốc y học cổ truyền thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT.

Theo quy định mới, Quỹ BHYT sẽ thanh toán các khoản chi sau:

Chi phí thuốc thực tế sử dụng cho người bệnh, căn cứ theo giá mua tại cơ sở y tế và mức hưởng BHYT;

Chi phí hao hụt thuốc, phát sinh trong quá trình bảo quản, vận chuyển, chia liều, pha chế, theo Thông tư 55/2017/TT-BYT;

Chi phí quản lý và khấu hao máy móc (trong trường hợp thuốc do cơ sở y tế tự chế biến, bào chế) sẽ được thanh toán theo lộ trình điều chỉnh giá dịch vụ khám chữa bệnh;

Chi phí nhân công, kiểm nghiệm, phụ liệu, bao bì,... đối với dược liệu, thuốc thang, thuốc do cơ sở tự bào chế – nếu đáp ứng đủ điều kiện quy định.

Việc thanh toán chỉ áp dụng với thuốc, dược liệu có tên trong danh mục được Bộ Y tế công bố hoặc có chỉ định đúng với hướng dẫn điều trị y học cổ truyền kết hợp hiện đại. Đặc biệt, thuốc cổ truyền sử dụng điều trị khác nhóm bệnh gốc nhưng phù hợp chỉ định vẫn được thanh toán BHYT.

Các trường hợp không được thanh toán gồm:

Thuốc bị đình chỉ, thu hồi theo quyết định cơ quan có thẩm quyền;

Thuốc đã tính trong giá dịch vụ khám chữa bệnh trọn gói;

Phần thuốc do ngân sách nhà nước hoặc nguồn khác chi trả.



Việc ban hành Thông tư 27/2025/TT-BYT được kỳ vọng sẽ mở rộng quyền lợi cho người tham gia BHYT khi lựa chọn điều trị bằng y học cổ truyền, đồng thời đảm bảo minh bạch và kiểm soát tốt hơn chi phí khám chữa bệnh.

Thông tư chính thức có hiệu lực từ ngày 1/9, chi tiết Thông tư 27/2025/TT-BYT: https://emohbackup.moh.gov.vn/publish/home?documentId=10788



Thông tư quy định rõ nguyên tắc, tiêu chí cập nhật danh mục thuốc và hướng dẫn thanh toán chi tiết đối với các loại thuốc y học cổ truyền thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT.

Theo quy định mới, Quỹ BHYT sẽ thanh toán các khoản chi sau:

Chi phí thuốc thực tế sử dụng cho người bệnh, căn cứ theo giá mua tại cơ sở y tế và mức hưởng BHYT;

Chi phí hao hụt thuốc, phát sinh trong quá trình bảo quản, vận chuyển, chia liều, pha chế, theo Thông tư 55/2017/TT-BYT;

Chi phí quản lý và khấu hao máy móc (trong trường hợp thuốc do cơ sở y tế tự chế biến, bào chế) sẽ được thanh toán theo lộ trình điều chỉnh giá dịch vụ khám chữa bệnh;

Chi phí nhân công, kiểm nghiệm, phụ liệu, bao bì,... đối với dược liệu, thuốc thang, thuốc do cơ sở tự bào chế – nếu đáp ứng đủ điều kiện quy định.

Việc thanh toán chỉ áp dụng với thuốc, dược liệu có tên trong danh mục được Bộ Y tế công bố hoặc có chỉ định đúng với hướng dẫn điều trị y học cổ truyền kết hợp hiện đại. Đặc biệt, thuốc cổ truyền sử dụng điều trị khác nhóm bệnh gốc nhưng phù hợp chỉ định vẫn được thanh toán BHYT.

Các trường hợp không được thanh toán gồm:

Thuốc bị đình chỉ, thu hồi theo quyết định cơ quan có thẩm quyền;

Thuốc đã tính trong giá dịch vụ khám chữa bệnh trọn gói;

Phần thuốc do ngân sách nhà nước hoặc nguồn khác chi trả.



Việc ban hành Thông tư 27/2025/TT-BYT được kỳ vọng sẽ mở rộng quyền lợi cho người tham gia BHYT khi lựa chọn điều trị bằng y học cổ truyền, đồng thời đảm bảo minh bạch và kiểm soát tốt hơn chi phí khám chữa bệnh.

Thông tư chính thức có hiệu lực từ ngày 1/9, chi tiết Thông tư 27/2025/TT-BYT: https://emohbackup.moh.gov.vn/publish/home?documentId=10788