Nôn gần 1 lít máu sau chuỗi ngày uống rượu dịp Tết

(CLO) Bệnh nhân nam N.C.C (50 tuổi, Hải Phòng) trong tình trạng xuất huyết tiêu hóa ồ ạt, sốc mất máu nặng trên nền xơ gan do nghiện rượu kéo dài hơn 20 năm.

Theo người nhà, bệnh nhân có thói quen “mở mắt ra là uống rượu”. Trong dịp Tết Nguyên đán, ông uống rượu liên tục từ sáng đến tối, hầu như ngày nào cũng say.

Lượng rượu tiêu thụ ước tính trên 1 lít mỗi ngày trong nhiều năm, đặc biệt tăng mạnh khoảng 5 năm gần đây khi không còn đi làm.

Bác sĩ Bùi Xuân Bắc, Khoa Cấp cứu - Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết: Bệnh nhân từng nhiều lần được chẩn đoán xơ gan do rượu và giãn tĩnh mạch thực quản, không ghi nhận viêm gan B, C hay nguyên nhân gan khác. Bệnh khởi phát đột ngột khi bệnh nhân nôn ra lượng máu lớn, tổng cộng khoảng 1 lít trước khi nhập viện.



Khi vào cấp cứu, người bệnh kích thích, tay chân lạnh, mạch nhanh nhỏ khó bắt, huyết áp tụt sâu còn khoảng 40 mmHg - biểu hiện sốc mất máu đe dọa tính mạng.

Các bác sĩ lập tức đặt catheter tĩnh mạch trung tâm dưới hướng dẫn siêu âm, truyền máu tối cấp và các chế phẩm máu để hồi sức. Trong chưa đầy 24 giờ, bệnh nhân phải truyền gần 2,5-3 lít máu và chế phẩm máu.

Nội soi tiêu hóa khẩn ghi nhận giãn tĩnh mạch thực quản độ III đã vỡ - biến chứng nguy hiểm thường gặp ở bệnh nhân xơ gan do tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Ê-kíp tiến hành thắt nhiều vòng cao su để cầm máu, song nguy cơ tái phát vẫn rất cao do rối loạn đông máu nặng.

Xét nghiệm cho thấy chức năng gan suy giảm nghiêm trọng: tiểu cầu giảm sâu, thời gian prothrombin chỉ còn khoảng 30%, men gan tăng cao, nồng độ amoniac máu tăng mạnh - dấu hiệu nguy cơ hôn mê gan và suy đa cơ quan. Bệnh nhân còn giảm bạch cầu, cho thấy tình trạng suy giảm miễn dịch nặng do xơ gan tiến triển.

Do rối loạn đông máu nghiêm trọng, nguy cơ chảy máu không kiểm soát, các bác sĩ phải hội chẩn liên chuyên khoa để cân nhắc khả năng can thiệp ngoại khoa. Tuy nhiên, nguy cơ tử vong trong phẫu thuật rất cao. Hiện bệnh nhân vẫn đang được hồi sức tích cực và theo dõi sát.



Theo bác sĩ Bắc, xơ gan do rượu là hậu quả của quá trình tổn thương gan kéo dài vì lạm dụng rượu bia. Khi bệnh đã tiến triển, chỉ một đợt uống nhiều đặc biệt trong dịp lễ, Tết cũng có thể kích hoạt biến chứng xuất huyết tiêu hóa nguy kịch. Việc tiếp tục uống rượu sau khi đã được chẩn đoán xơ gan khiến tiên lượng xấu đi rất nhanh.

Bác sĩ khuyến cáo người dân không lạm dụng rượu bia và tuyệt đối ngừng rượu khi đã có bệnh gan. Nếu xuất hiện dấu hiệu như nôn ra máu, đi ngoài phân đen, mệt lả, vàng da hoặc rối loạn ý thức, cần đến cơ sở y tế ngay vì xuất huyết tiêu hóa do xơ gan có thể dẫn đến tử vong trong thời gian rất ngắn nếu không được cấp cứu kịp thời.

Theo người nhà, bệnh nhân có thói quen “mở mắt ra là uống rượu”. Trong dịp Tết Nguyên đán, ông uống rượu liên tục từ sáng đến tối, hầu như ngày nào cũng say.

Lượng rượu tiêu thụ ước tính trên 1 lít mỗi ngày trong nhiều năm, đặc biệt tăng mạnh khoảng 5 năm gần đây khi không còn đi làm.

Bác sĩ Bùi Xuân Bắc, Khoa Cấp cứu - Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết: Bệnh nhân từng nhiều lần được chẩn đoán xơ gan do rượu và giãn tĩnh mạch thực quản, không ghi nhận viêm gan B, C hay nguyên nhân gan khác. Bệnh khởi phát đột ngột khi bệnh nhân nôn ra lượng máu lớn, tổng cộng khoảng 1 lít trước khi nhập viện.



Khi vào cấp cứu, người bệnh kích thích, tay chân lạnh, mạch nhanh nhỏ khó bắt, huyết áp tụt sâu còn khoảng 40 mmHg - biểu hiện sốc mất máu đe dọa tính mạng.

Các bác sĩ lập tức đặt catheter tĩnh mạch trung tâm dưới hướng dẫn siêu âm, truyền máu tối cấp và các chế phẩm máu để hồi sức. Trong chưa đầy 24 giờ, bệnh nhân phải truyền gần 2,5-3 lít máu và chế phẩm máu.

Nội soi tiêu hóa khẩn ghi nhận giãn tĩnh mạch thực quản độ III đã vỡ - biến chứng nguy hiểm thường gặp ở bệnh nhân xơ gan do tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Ê-kíp tiến hành thắt nhiều vòng cao su để cầm máu, song nguy cơ tái phát vẫn rất cao do rối loạn đông máu nặng.

Xét nghiệm cho thấy chức năng gan suy giảm nghiêm trọng: tiểu cầu giảm sâu, thời gian prothrombin chỉ còn khoảng 30%, men gan tăng cao, nồng độ amoniac máu tăng mạnh - dấu hiệu nguy cơ hôn mê gan và suy đa cơ quan. Bệnh nhân còn giảm bạch cầu, cho thấy tình trạng suy giảm miễn dịch nặng do xơ gan tiến triển.

Do rối loạn đông máu nghiêm trọng, nguy cơ chảy máu không kiểm soát, các bác sĩ phải hội chẩn liên chuyên khoa để cân nhắc khả năng can thiệp ngoại khoa. Tuy nhiên, nguy cơ tử vong trong phẫu thuật rất cao. Hiện bệnh nhân vẫn đang được hồi sức tích cực và theo dõi sát.



Theo bác sĩ Bắc, xơ gan do rượu là hậu quả của quá trình tổn thương gan kéo dài vì lạm dụng rượu bia. Khi bệnh đã tiến triển, chỉ một đợt uống nhiều đặc biệt trong dịp lễ, Tết cũng có thể kích hoạt biến chứng xuất huyết tiêu hóa nguy kịch. Việc tiếp tục uống rượu sau khi đã được chẩn đoán xơ gan khiến tiên lượng xấu đi rất nhanh.

Bác sĩ khuyến cáo người dân không lạm dụng rượu bia và tuyệt đối ngừng rượu khi đã có bệnh gan. Nếu xuất hiện dấu hiệu như nôn ra máu, đi ngoài phân đen, mệt lả, vàng da hoặc rối loạn ý thức, cần đến cơ sở y tế ngay vì xuất huyết tiêu hóa do xơ gan có thể dẫn đến tử vong trong thời gian rất ngắn nếu không được cấp cứu kịp thời.