Bảo hiểm y tế cho lĩnh thuốc dài ngày, vì sao bệnh viện chưa thực hiện?

(CLO) Bảo hiểm xã hội Việt Nam (BHXH) Việt Nam vừa ban hành Công văn số 160/BHXH-TTKS yêu cầu BHXH các tỉnh, thành phố rà soát, báo cáo việc thực hiện cấp thuốc ngoại trú trên 30 ngày đối với người bệnh có thẻ BHYT tại các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) theo đúng quy định.

Theo BHXH Việt Nam, việc kê đơn, cấp thuốc ngoại trú trên 30 ngày được quy định tại điểm b khoản 8 Điều 6 Thông tư số 26/2025/TT-BYT ngày 30/6/2025 của Bộ Y tế và các văn bản hướng dẫn liên quan.

Đây là chính sách quan trọng nhằm bảo đảm đầy đủ quyền lợi BHYT, giảm thời gian đi lại, hạn chế thủ tục không cần thiết, đồng thời nâng cao hiệu quả điều trị liên tục, ổn định cho người bệnh, đặc biệt là người mắc bệnh mạn tính.

Trên cơ sở đó, BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các địa phương chủ động rà soát, tổng hợp tình hình triển khai tại các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn; kịp thời báo cáo những khó khăn, vướng mắc phát sinh.

Đồng thời, phối hợp chặt chẽ với các cơ sở y tế để triển khai đồng bộ việc cấp thuốc ngoại trú trên 30 ngày, bảo đảm đúng đối tượng, đúng quy định.

Liên quan đến nội dung này, trước đó Bộ Y tế cũng đã có văn bản gửi Sở Y tế các tỉnh, thành phố; các cơ sở khám, chữa bệnh và cơ quan BHXH trong cả nước về việc thực hiện kê đơn thuốc theo Thông tư số 26/2025/TT-BYT.

Theo hướng dẫn của Bộ Y tế, Sở Y tế các địa phương có trách nhiệm chỉ đạo các cơ sở khám, chữa bệnh nghiên cứu kỹ, quán triệt và thực hiện nghiêm quy định tại điểm b khoản 8 Điều 6 Thông tư 26/2025/TT-BYT, bảo đảm việc kê đơn thuốc ngoại trú tối đa đến 90 ngày, phù hợp với tình trạng bệnh và danh mục 252 bệnh quy định tại Phụ lục VII ban hành kèm theo Thông tư.



Việc kê đơn được áp dụng thống nhất, không phân biệt người bệnh có thẻ BHYT hay không có thẻ BHYT.

Bộ Y tế đồng thời yêu cầu tăng cường quản lý điều trị bệnh mạn tính; chấn chỉnh tình trạng chỉ định cận lâm sàng, kê đơn thuốc, sử dụng thiết bị y tế chưa hợp lý; sử dụng hiệu quả, tiết kiệm Quỹ BHYT.

Đối với các cơ sở khám, chữa bệnh, Bộ Y tế yêu cầu tổ chức tập huấn đầy đủ cho nhân viên y tế về quy trình khám, chữa bệnh, quyền lợi người bệnh, quyền lợi BHYT, trong đó nhấn mạnh danh mục bệnh được áp dụng kê đơn thuốc ngoại trú trên 30 ngày.

Các cơ sở y tế phải hướng dẫn cụ thể cho người bệnh về cách sử dụng thuốc, theo dõi sức khỏe và tái khám khi có dấu hiệu bất thường; chịu trách nhiệm nếu việc hướng dẫn không đầy đủ gây ảnh hưởng đến quyền lợi, an toàn của người bệnh.

Đáng chú ý, Bộ Y tế đề nghị các cơ sở khám, chữa bệnh chủ động cấp thuốc với số lượng tối đa phù hợp đối với những trường hợp đáp ứng yêu cầu chuyên môn, nhằm giúp người bệnh yên tâm điều trị, không phải đi lĩnh thuốc nhiều lần trong các dịp lễ, Tết dài ngày, trước mắt là Tết Dương lịch và Tết Nguyên đán Bính Ngọ năm 2026.

Thông tư số 26/2025/TT-BYT có hiệu lực từ ngày 1/7/2025, đánh dấu bước thay đổi lớn trong công tác kê đơn thuốc ngoại trú khi cho phép bác sĩ căn cứ tình trạng lâm sàng, mức độ ổn định của người bệnh để quyết định số ngày sử dụng thuốc, tối đa không quá 90 ngày, thay vì giới hạn 30 ngày như trước đây.

Theo BHXH Việt Nam, việc kê đơn, cấp thuốc ngoại trú trên 30 ngày được quy định tại điểm b khoản 8 Điều 6 Thông tư số 26/2025/TT-BYT ngày 30/6/2025 của Bộ Y tế và các văn bản hướng dẫn liên quan.

Đây là chính sách quan trọng nhằm bảo đảm đầy đủ quyền lợi BHYT, giảm thời gian đi lại, hạn chế thủ tục không cần thiết, đồng thời nâng cao hiệu quả điều trị liên tục, ổn định cho người bệnh, đặc biệt là người mắc bệnh mạn tính.

Trên cơ sở đó, BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các địa phương chủ động rà soát, tổng hợp tình hình triển khai tại các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn; kịp thời báo cáo những khó khăn, vướng mắc phát sinh.

Đồng thời, phối hợp chặt chẽ với các cơ sở y tế để triển khai đồng bộ việc cấp thuốc ngoại trú trên 30 ngày, bảo đảm đúng đối tượng, đúng quy định.

Liên quan đến nội dung này, trước đó Bộ Y tế cũng đã có văn bản gửi Sở Y tế các tỉnh, thành phố; các cơ sở khám, chữa bệnh và cơ quan BHXH trong cả nước về việc thực hiện kê đơn thuốc theo Thông tư số 26/2025/TT-BYT.

Theo hướng dẫn của Bộ Y tế, Sở Y tế các địa phương có trách nhiệm chỉ đạo các cơ sở khám, chữa bệnh nghiên cứu kỹ, quán triệt và thực hiện nghiêm quy định tại điểm b khoản 8 Điều 6 Thông tư 26/2025/TT-BYT, bảo đảm việc kê đơn thuốc ngoại trú tối đa đến 90 ngày, phù hợp với tình trạng bệnh và danh mục 252 bệnh quy định tại Phụ lục VII ban hành kèm theo Thông tư.



Việc kê đơn được áp dụng thống nhất, không phân biệt người bệnh có thẻ BHYT hay không có thẻ BHYT.

Bộ Y tế đồng thời yêu cầu tăng cường quản lý điều trị bệnh mạn tính; chấn chỉnh tình trạng chỉ định cận lâm sàng, kê đơn thuốc, sử dụng thiết bị y tế chưa hợp lý; sử dụng hiệu quả, tiết kiệm Quỹ BHYT.

Đối với các cơ sở khám, chữa bệnh, Bộ Y tế yêu cầu tổ chức tập huấn đầy đủ cho nhân viên y tế về quy trình khám, chữa bệnh, quyền lợi người bệnh, quyền lợi BHYT, trong đó nhấn mạnh danh mục bệnh được áp dụng kê đơn thuốc ngoại trú trên 30 ngày.

Các cơ sở y tế phải hướng dẫn cụ thể cho người bệnh về cách sử dụng thuốc, theo dõi sức khỏe và tái khám khi có dấu hiệu bất thường; chịu trách nhiệm nếu việc hướng dẫn không đầy đủ gây ảnh hưởng đến quyền lợi, an toàn của người bệnh.

Đáng chú ý, Bộ Y tế đề nghị các cơ sở khám, chữa bệnh chủ động cấp thuốc với số lượng tối đa phù hợp đối với những trường hợp đáp ứng yêu cầu chuyên môn, nhằm giúp người bệnh yên tâm điều trị, không phải đi lĩnh thuốc nhiều lần trong các dịp lễ, Tết dài ngày, trước mắt là Tết Dương lịch và Tết Nguyên đán Bính Ngọ năm 2026.

Thông tư số 26/2025/TT-BYT có hiệu lực từ ngày 1/7/2025, đánh dấu bước thay đổi lớn trong công tác kê đơn thuốc ngoại trú khi cho phép bác sĩ căn cứ tình trạng lâm sàng, mức độ ổn định của người bệnh để quyết định số ngày sử dụng thuốc, tối đa không quá 90 ngày, thay vì giới hạn 30 ngày như trước đây.