Bệnh viện Đà Nẵng 'giải cứu' bệnh nhân khỏi khối u thần kinh hiếm gặp

GD&TĐ - Các bác sĩ Bệnh viện Đà Nẵng vừa thực hiện thành công ca phẫu thuật nội soi cắt bỏ hoàn toàn khối u vỏ bao thần kinh hiếm gặp dạng đồng hồ cát.



Ngày 26/9, theo thông tin từ Bệnh viện Đà Nẵng, bệnh nhân Nguyễn Đ.D. (SN 1991, trú xã Phú Ninh, TP Đà Nẵng) có biểu hiện sụp mi nhẹ ở mắt trái nhưng chủ quan không đi khám.

Trong lần khám sức khỏe định kỳ tại công ty, qua chụp X-quang ngực phát hiện khối u bất thường ở vùng đỉnh phổi trái nên bệnh nhân nhập khoa Ngoại lồng ngực, Bệnh viện Đà Nẵng điều trị.

Tại khoa Ngoại lồng ngực, qua phim chụp CT Scan ngực phát hiện hình ảnh khối tổn thương cạnh cột sống trái, bờ đều rõ, liên tục với lỗ liên hợp D1-D2 bên trái nằm sát phía sau bó mạch dưới đòn trái, động mạch đốt sống trái, động mạch cảnh chung trái.

Bệnh nhân được chẩn đoán u trung thất sau, vị trí D1-D2, theo dõi u vỏ bao thần kinh có dạng hình đồng hồ cát và lên lịch phẫu thuật cắt u bằng phương pháp nội soi. Sau 2h30 phút, ca mổ thành công, người bệnh hồi phục tốt, không để lại biến chứng.

Hiện bệnh nhân ổn định, tình trạng sụp mi cải thiện và đủ điều kiện xuất viện sau 1 tuần điều trị.

Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy đây là trường hợp u vỏ bao thần kinh lành tính.



BSCKII Thân Trọng Vũ - Trưởng khoa Ngoại lồng ngực, Bệnh viện Đà Nẵng (người trực tiếp phẫu thuật cho bệnh nhân) cho biết, vị trí của u nằm gần các cấu trúc quan trọng, phía sau động mạch dưới đòn, tĩnh mạch dưới đòn, động mạch cảnh chung bên trái, thần kinh hoành, ống ngực, hạch giao cảm cổ - ngực nên rất khó khăn cho quá trình phẫu thuật. Nhiều biến chứng có thể xảy ra như chảy máu, khàn tiếng, dò dịch não tủy, tổn thương ống ngực, tổn thương chuỗi hạch giao cảm cổ làm cho tình trạng sụp mi nặng nề hơn.

Theo bác sĩ Vũ, u vỏ bao thần kinh (schwannoma) phổ biến nhất ở trung thất sau, chiếm hơn 75% các khối u thần kinh tại vị trí này. Thông thường, các khối u phát triển chậm, ít triệu chứng, nhiều trường hợp được phát hiện tình cờ.

Tuy nhiên, khi u lớn, chúng có thể chèn ép gây đau ngực, khó thở, khàn tiếng hoặc hội chứng Horner (sụp mi, co đồng tử). Đặc biệt, dạng u hình đồng hồ cát rất hiếm gặp, phẫu thuật khó khăn do liên quan đến cả ống sống và khoang màng phổi.



Ngày 26/9, theo thông tin từ Bệnh viện Đà Nẵng, bệnh nhân Nguyễn Đ.D. (SN 1991, trú xã Phú Ninh, TP Đà Nẵng) có biểu hiện sụp mi nhẹ ở mắt trái nhưng chủ quan không đi khám.

Trong lần khám sức khỏe định kỳ tại công ty, qua chụp X-quang ngực phát hiện khối u bất thường ở vùng đỉnh phổi trái nên bệnh nhân nhập khoa Ngoại lồng ngực, Bệnh viện Đà Nẵng điều trị.

Tại khoa Ngoại lồng ngực, qua phim chụp CT Scan ngực phát hiện hình ảnh khối tổn thương cạnh cột sống trái, bờ đều rõ, liên tục với lỗ liên hợp D1-D2 bên trái nằm sát phía sau bó mạch dưới đòn trái, động mạch đốt sống trái, động mạch cảnh chung trái.

Bệnh nhân được chẩn đoán u trung thất sau, vị trí D1-D2, theo dõi u vỏ bao thần kinh có dạng hình đồng hồ cát và lên lịch phẫu thuật cắt u bằng phương pháp nội soi. Sau 2h30 phút, ca mổ thành công, người bệnh hồi phục tốt, không để lại biến chứng.

Hiện bệnh nhân ổn định, tình trạng sụp mi cải thiện và đủ điều kiện xuất viện sau 1 tuần điều trị.

Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy đây là trường hợp u vỏ bao thần kinh lành tính.



BSCKII Thân Trọng Vũ - Trưởng khoa Ngoại lồng ngực, Bệnh viện Đà Nẵng (người trực tiếp phẫu thuật cho bệnh nhân) cho biết, vị trí của u nằm gần các cấu trúc quan trọng, phía sau động mạch dưới đòn, tĩnh mạch dưới đòn, động mạch cảnh chung bên trái, thần kinh hoành, ống ngực, hạch giao cảm cổ - ngực nên rất khó khăn cho quá trình phẫu thuật. Nhiều biến chứng có thể xảy ra như chảy máu, khàn tiếng, dò dịch não tủy, tổn thương ống ngực, tổn thương chuỗi hạch giao cảm cổ làm cho tình trạng sụp mi nặng nề hơn.

Theo bác sĩ Vũ, u vỏ bao thần kinh (schwannoma) phổ biến nhất ở trung thất sau, chiếm hơn 75% các khối u thần kinh tại vị trí này. Thông thường, các khối u phát triển chậm, ít triệu chứng, nhiều trường hợp được phát hiện tình cờ.

Tuy nhiên, khi u lớn, chúng có thể chèn ép gây đau ngực, khó thở, khàn tiếng hoặc hội chứng Horner (sụp mi, co đồng tử). Đặc biệt, dạng u hình đồng hồ cát rất hiếm gặp, phẫu thuật khó khăn do liên quan đến cả ống sống và khoang màng phổi.