Cứu kịp thời bệnh nhân ung thư vòm hầu xuất huyết ồ ạt

Ngày 6/3, thông tin từ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, các bác sĩ đã can thiệp nội mạch thành công, kịp thời cứu sống một trường hợp xuất huyết nặng do ung thư vòm hầu xâm lấn động mạch cảnh trong.

Bệnh nhân là chị T.T.N. (48 tuổi, xã Ngọc Tố, TP Cần Thơ), được chuyển đến bệnh viện vào ngày 3/3 trong tình trạng chảy máu nhiều từ mũi và miệng. Trước đó, bệnh nhân đã được xử trí cầm máu ban đầu tại tuyến trước.

Theo bệnh sử, bệnh nhân có tiền sử ung thư vòm hầu và đang trong quá trình hóa trị. Ngay sau khi nhập viện, bệnh nhân tiếp tục nôn ra nhiều máu đỏ tươi kèm khó thở, huyết áp thấp, tình trạng nguy kịch.

Ê-kíp cấp cứu nhanh chóng tiến hành hồi sức tích cực, truyền máu khẩn, đồng thời chỉ định chụp cắt lớp vi tính (CT Scan) có tiêm thuốc cản quang để khảo sát vùng hầu mũi họng.

Kết quả CT Scan ghi nhận tổn thương dạng khối choán chỗ khoang niêm mạc hầu lệch phải, xâm lấn vào động mạch cảnh trong tương ứng, kèm dấu hiệu thoát thuốc cản quang vào vùng hầu họng và ổ giả phình động mạch cảnh trong đoạn dưới nền sọ.

Hình ảnh thoát mạch trước can thiệp. Ảnh: BVCC

Trước nguy cơ mất máu ồ ạt, các bác sĩ quyết định thực hiện chụp và can thiệp cầm máu dưới máy chụp mạch số hóa xóa nền (DSA). Thủ thuật do BS.CKII Trần Công Khánh, Phó Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh, cùng ê-kíp thực hiện.

Kết quả ghi nhận ổ giả phình động mạch cảnh trong phải đoạn cổ dưới nền sọ, kích thước 4,2x4,8mm, cổ túi phình rộng và đang chảy máu.

Không còn hình ảnh thoát mạch sau can thiệp. Ảnh: BVCC.

Các bác sĩ đã tiến hành bóng chẹn dòng chảy để kiểm soát lượng máu từ túi phình, sau đó luồn vi ống thông chọn lọc đến vị trí tổn thương và thả 9 vòng xoắn kim loại (coils) nhằm gây tắc hoàn toàn ổ giả phình và động mạch cảnh trong phải, kiểm soát triệt để nguồn chảy máu.

Chụp kiểm tra từ động mạch cảnh trong trái cho thấy có tuần hoàn bàng hệ nuôi bán cầu não phải qua động mạch thông trước, đảm bảo tưới máu não sau can thiệp. Toàn bộ quá trình can thiệp kéo dài khoảng 90 phút.

Đến ngày 6/3, bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt, niêm mạc hồng, không ghi nhận yếu liệt chi, sức khỏe đang phục hồi khả quan.

Theo BS.CKII Nguyễn Công Định, Phụ trách khoa Ung bướu, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, ung thư vòm hầu là một trong những ung thư vùng đầu - cổ có mức độ xâm lấn tại chỗ rất cao, do vị trí nằm sâu gần nhiều cấu trúc quan trọng, đặc biệt là động mạch cảnh trong. Khi bệnh tiến triển, khối u có thể xâm lấn thành mạch, gây giả phình hoặc vỡ mạch dẫn đến xuất huyết ồ ạt, đe dọa tính mạng.
Can thiệp nội mạch bằng kỹ thuật chụp mạch số hóa xóa nền (DSA) kết hợp nút mạch hiện được xem là giải pháp hiệu quả trong kiểm soát chảy máu. Phương pháp này ít xâm lấn, giúp kiểm soát nhanh nguồn chảy máu và cải thiện tiên lượng cho người bệnh.

Bệnh nhân ổn định sau can thiệp. Ảnh: BVCC.

Kết quả ghi nhận ổ giả phình động mạch cảnh trong phải đoạn cổ dưới nền sọ, kích thước 4,2x4,8mm, cổ túi phình rộng và đang chảy máu.

Đến ngày 6/3, bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt, niêm mạc hồng, không ghi nhận yếu liệt chi, sức khỏe đang phục hồi khả quan.

Theo BS.CKII Nguyễn Công Định, Phụ trách khoa Ung bướu, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, ung thư vòm hầu là một trong những ung thư vùng đầu - cổ có mức độ xâm lấn tại chỗ rất cao, do vị trí nằm sâu gần nhiều cấu trúc quan trọng, đặc biệt là động mạch cảnh trong. Khi bệnh tiến triển, khối u có thể xâm lấn thành mạch, gây giả phình hoặc vỡ mạch dẫn đến xuất huyết ồ ạt, đe dọa tính mạng.
Can thiệp nội mạch bằng kỹ thuật chụp mạch số hóa xóa nền (DSA) kết hợp nút mạch hiện được xem là giải pháp hiệu quả trong kiểm soát chảy máu. Phương pháp này ít xâm lấn, giúp kiểm soát nhanh nguồn chảy máu và cải thiện tiên lượng cho người bệnh.