Nhiều trường hợp mắc liên cầu lợn biến chứng viêm màng não, mất thính lực

(CLO) Khoa Nhiễm khuẩn tổng hợp, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương vừa tiếp nhận và điều trị hai bệnh nhân nam mắc liên cầu khuẩn lợn với biểu hiện viêm màng não, nhiễm khuẩn huyết, kèm biến chứng giảm thính lực, điếc dẫn truyền.

Bệnh nhân đầu tiên có ăn nem sống, tiết canh, nhập viện trong tình trạng viêm màng não nặng Bệnh nhân N.V.P (62 tuổi, trú tại Bắc Ninh), có tiền sử thường xuyên ăn nem làm từ thịt lợn sống và tiết canh; gia đình có chăn nuôi lợn.

Khoảng 10 ngày trước khi nhập viện, ông xuất hiện sốt cao 39–40°C, đau đầu dữ dội, buồn nôn và nôn. Ban đầu, ông tự điều trị tại nhà bằng cách tiêm truyền dịch, triệu chứng chỉ thuyên giảm tạm thời. Tuy nhiên, sốt và đau đầu tái phát dai dẳng buộc ông phải đến cơ sở y tế, sau đó được chuyển tiếp đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương với chẩn đoán viêm màng não, nhiễm khuẩn huyết do liên cầu khuẩn lợn.

ThS.BS Trần Văn Long – Khoa Nhiễm khuẩn tổng hợp cho biết, khi nhập viện, bệnh nhân P trong tình trạng kích thích, vật vã, sốt cao từng cơn, buồn nôn, nôn, cứng gáy – các dấu hiệu điển hình của viêm màng não. Sang ngày thứ hai điều trị, bệnh nhân mất thính lực, da và niêm mạc xung huyết. Kết quả cấy dịch não tủy cho thấy nhiễm Streptococcus suis. Ngoài ra, bệnh nhân còn có tổn thương Herpes vùng môi, xuất hiện trong bối cảnh suy giảm miễn dịch do nhiễm trùng nặng. Sau 12 ngày điều trị tích cực, tình trạng bệnh nhân đã cải thiện rõ rệt: hết sốt, dịch não tủy trong trở lại, các chỉ số nhiễm trùng ổn định.



Bệnh nhân thứ hai bị nhiễm khuẩn huyết biến chứng viêm màng não, mất thính lực Bệnh nhân L.V.N (54 tuổi, trú tại Lào Cai), có tiền sử ăn lòng lợn, tiết canh cách thời điểm khởi phát bệnh 01 tuần. Một tuần sau đó, ông xuất hiện sốt, rét run, đau đầu và được điều trị tại bệnh viện địa phương với chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết do S. suis. Tuy nhiên, tình trạng không cải thiện, bệnh nhân tiếp tục sốt cao, đau đầu, buồn nôn nôn, cứng gáy, ù tai, viêm phổi nên được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

BS Lê Văn Thiệu – Khoa Nhiễm khuẩn tổng hợp cho biết, xét nghiệm cho thấy: bạch cầu tăng gấp đôi giới hạn bình thường, CRP – chỉ số nhiễm trùng – cao gấp 10 lần, tế bào trong dịch não tủy tăng tới 1.370 tế bào/mm³, nồng độ protein trong dịch não tủy tăng gấp 6 lần bình thường, nồng độ glucose giảm sâu chỉ còn 0,54 mmol/L (gần ngưỡng kiệt đường), tỉ lệ bạch cầu trung tính chiếm tới 93% – Vi khuẩn nhuộm soi dịch não tủy: Cầu khuẩn Gram (+), được chẩn đoán: Nhiễm khuẩn huyết có viêm màng não do liên cầu lợn cho thấy bệnh nhân bị viêm màng não kèm tổn thương dây thần kinh thính giác, dẫn truyền âm thanh bị gián đoạn hoặc mất hoàn toàn.

“Viêm màng não và nhiễm khuẩn huyết là hai biểu hiện lâm sàng điển hình khi con người bị nhiễm liên cầu khuẩn lợn. Trong đó, mất thính lực là biến chứng thường gặp nhất và không thể hồi phục”, bác sĩ Lê Văn Thiệu nhấn mạnh.

Có thể dẫn đến sốc nhiễm khuẩn, tử vong nếu không được điều trị kịp thời Bác sĩ Lê Văn Thiệu cảnh báo: Bệnh liên cầu khuẩn lợn ở người có thể diễn tiến rất nhanh. Trường hợp nhẹ có thể nhiễm khuẩn huyết – viêm phổi, nặng có thể có viêm màng não kèm theo mất thính lực; trường hợp rất nặng có thể dẫn đến sốc nhiễm khuẩn, suy đa cơ quan và tử vong nếu không được chẩn đoán và điều trị sớm.

Bệnh nhân đầu tiên có ăn nem sống, tiết canh, nhập viện trong tình trạng viêm màng não nặng Bệnh nhân N.V.P (62 tuổi, trú tại Bắc Ninh), có tiền sử thường xuyên ăn nem làm từ thịt lợn sống và tiết canh; gia đình có chăn nuôi lợn.

Khoảng 10 ngày trước khi nhập viện, ông xuất hiện sốt cao 39–40°C, đau đầu dữ dội, buồn nôn và nôn. Ban đầu, ông tự điều trị tại nhà bằng cách tiêm truyền dịch, triệu chứng chỉ thuyên giảm tạm thời. Tuy nhiên, sốt và đau đầu tái phát dai dẳng buộc ông phải đến cơ sở y tế, sau đó được chuyển tiếp đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương với chẩn đoán viêm màng não, nhiễm khuẩn huyết do liên cầu khuẩn lợn.

ThS.BS Trần Văn Long – Khoa Nhiễm khuẩn tổng hợp cho biết, khi nhập viện, bệnh nhân P trong tình trạng kích thích, vật vã, sốt cao từng cơn, buồn nôn, nôn, cứng gáy – các dấu hiệu điển hình của viêm màng não. Sang ngày thứ hai điều trị, bệnh nhân mất thính lực, da và niêm mạc xung huyết. Kết quả cấy dịch não tủy cho thấy nhiễm Streptococcus suis. Ngoài ra, bệnh nhân còn có tổn thương Herpes vùng môi, xuất hiện trong bối cảnh suy giảm miễn dịch do nhiễm trùng nặng. Sau 12 ngày điều trị tích cực, tình trạng bệnh nhân đã cải thiện rõ rệt: hết sốt, dịch não tủy trong trở lại, các chỉ số nhiễm trùng ổn định.



Bệnh nhân thứ hai bị nhiễm khuẩn huyết biến chứng viêm màng não, mất thính lực Bệnh nhân L.V.N (54 tuổi, trú tại Lào Cai), có tiền sử ăn lòng lợn, tiết canh cách thời điểm khởi phát bệnh 01 tuần. Một tuần sau đó, ông xuất hiện sốt, rét run, đau đầu và được điều trị tại bệnh viện địa phương với chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết do S. suis. Tuy nhiên, tình trạng không cải thiện, bệnh nhân tiếp tục sốt cao, đau đầu, buồn nôn nôn, cứng gáy, ù tai, viêm phổi nên được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

BS Lê Văn Thiệu – Khoa Nhiễm khuẩn tổng hợp cho biết, xét nghiệm cho thấy: bạch cầu tăng gấp đôi giới hạn bình thường, CRP – chỉ số nhiễm trùng – cao gấp 10 lần, tế bào trong dịch não tủy tăng tới 1.370 tế bào/mm³, nồng độ protein trong dịch não tủy tăng gấp 6 lần bình thường, nồng độ glucose giảm sâu chỉ còn 0,54 mmol/L (gần ngưỡng kiệt đường), tỉ lệ bạch cầu trung tính chiếm tới 93% – Vi khuẩn nhuộm soi dịch não tủy: Cầu khuẩn Gram (+), được chẩn đoán: Nhiễm khuẩn huyết có viêm màng não do liên cầu lợn cho thấy bệnh nhân bị viêm màng não kèm tổn thương dây thần kinh thính giác, dẫn truyền âm thanh bị gián đoạn hoặc mất hoàn toàn.

“Viêm màng não và nhiễm khuẩn huyết là hai biểu hiện lâm sàng điển hình khi con người bị nhiễm liên cầu khuẩn lợn. Trong đó, mất thính lực là biến chứng thường gặp nhất và không thể hồi phục”, bác sĩ Lê Văn Thiệu nhấn mạnh.

Có thể dẫn đến sốc nhiễm khuẩn, tử vong nếu không được điều trị kịp thời Bác sĩ Lê Văn Thiệu cảnh báo: Bệnh liên cầu khuẩn lợn ở người có thể diễn tiến rất nhanh. Trường hợp nhẹ có thể nhiễm khuẩn huyết – viêm phổi, nặng có thể có viêm màng não kèm theo mất thính lực; trường hợp rất nặng có thể dẫn đến sốc nhiễm khuẩn, suy đa cơ quan và tử vong nếu không được chẩn đoán và điều trị sớm.