Đầu tháng 1/2026, gia đình phát hiện V.Đ.C.T (19 tuổi, ngụ xã Bình Mỹ, TPHCM) xuất hiện những biểu hiện bất thường về tinh thần. Từ một cô gái trẻ vốn dĩ hiền lành, hoạt bát, T. bỗng nhiên trở nên kích động mạnh, tâm lý hoàn toàn không ổn định và thỉnh thoảng lại la hét vô cớ khiến người thân vô cùng lo lắng.
Ngay lập tức, T. được gia đình đưa đi khám, chẩn đoán ban đầu là rối loạn tâm thần dạng phân liệt và được chỉ định điều trị ngoại trú bằng các loại thuốc an thần mạnh. Tuy nhiên, T. không những không thuyên giảm mà ngày càng tệ hơn và nhanh chóng rơi vào trạng thái ngủ li bì, mê mệt, suy giảm ý thức trầm trọng.
Ngày 7/1, T. được gia đình chuyển đến Bệnh viện Nguyễn Trãi trong tình trạng rối loạn ý thức nặng. Tại khoa Nội Thần kinh, các bác sĩ nghi ngờ đây không phải là một bệnh lý tâm thần thông thường.
Những kết quả xét nghiệm chuyên sâu ghi nhận bệnh nhân T. bị viêm não tự miễn NMDR (+). Đây là một căn bệnh vô cùng hiếm gặp và phức tạp, xảy ra khi cơ thể tự sản sinh ra các kháng thể quay lại tấn công chính các tế bào não của mình, gây ra những triệu chứng tâm thần giả tạo trước khi tàn phá hoàn toàn hệ thần kinh trung ương.
Đến ngày 16/1, người bệnh diễn tiến nguy kịch khi sốt cao liên tục từ 39 đến 40°C, lơ mơ, co giật toàn thân nhiều cơn kéo dài và xuất hiện các cử động bất thường vùng mặt. Đáng sợ hơn, bệnh nhân bị suy hô hấp nặng, tụt huyết áp và rơi vào sốc nhiễm khuẩn, buộc phải chuyển ngay đến khoa Hồi sức tích cực - Chống độc (ICU). BS.CKII Lâm Kim Bảo cùng ê-kíp gồm BS Bùi Ngọc Tân, BS Doãn Huy Hoàng và BS Hà Minh Châu cùng lên phác đồ điều trị.
Bệnh nhân T. được đặt nội khí quản, thở máy xâm nhập và sử dụng thuốc vận mạch Noradrenaline để duy trì mạng sống. Cùng lúc đó, liệu pháp miễn dịch bậc cao được áp dụng với 7 lần thay huyết tương liên tục để lọc bỏ các kháng thể tự miễn độc hại ra khỏi máu, kết hợp dùng Corticoid liều cao và các thuốc chống động kinh truyền tĩnh mạch.
Tiếp đó, tình trạng miễn dịch suy kiệt khiến bệnh nhân T. đối mặt với nhiễm khuẩn bệnh viện đa kháng thuốc phức tạp. Kết quả nuôi cấy đàm cho thấy sự hiện diện của những "siêu vi khuẩn". Các bác sĩ ICU phải dùng chiến lược cá thể hóa điều trị bằng cách phối hợp chính xác các kháng sinh thế hệ mới nhất và liều cao để đẩy lùi tình trạng nhiễm trùng nghiêm trọng này.
Khi bệnh nhân có dấu hiệu đáp ứng kém với điều trị miễn dịch bậc 1, một cuộc hội chẩn liên viện khẩn cấp với Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM đã được tổ chức. Các chuyên gia quyết định sử dụng thuốc kháng thể đơn dòng (Rituximab) - một liệu pháp điều trị bậc 2 vô cùng tiên tiến để khống chế viêm não tự miễn. Sau hơn 2 tháng ròng rã chiến đấu với tử thần, trái ngọt cuối cùng cũng đã đến. Ngày 23/3, T. hết co giật, tri giác cải thiện rõ rệt và cai được máy thở. Đến ngày 31/3, bệnh nhân T. hoàn toàn tỉnh táo, giao tiếp tốt, tự thở.
Qua trường hợp này, các bác sĩ khuyến cáo, khi người thân, nhất là người trẻ tuổi, có biểu hiện tinh thần bất ổn, kích động hay co giật đột ngột, cần đưa ngay đến các cơ sở y tế có chuyên khoa Thần kinh. Điều này giúp tránh nhầm lẫn với bệnh lý tâm thần thông thường và mang lại cơ hội sống quý giá cho người bệnh.
Ngoài ra, việc tuyệt đối tuân thủ phác đồ thuốc chống động kinh và dự phòng tái phát sau xuất viện là yếu tố sống còn để duy trì sức khỏe lâu dài.
