Cứu sống nam bệnh nhân chấn thương tuỷ cổ hy hữu

GD&TĐ - Các bác sĩ ở TPHCM cấp cứu thành công bệnh nhân 38 tuổi bị dao đâm lút cổ, đứt một bên tủy sống và rách động mạch.

Ngày 16/7, thông tin từ Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Minh Anh (TPHCM), bệnh nhân nam 38 tuổi nhập viện trong tình trạng lơ mơ, sốt cao và liệt hoàn toàn nửa người bên trái sau khi bị đâm bằng một vết dao chí mạng vào vùng cổ. Kết quả chụp MRI và CT scan khẩn cấp ghi nhận lưỡi dao dài hơn 10cm đã gãy cán, găm sâu vào đốt sống cổ cao C1-C2 sát vùng hành tủy, cắt đứt một bên tủy sống, rách động mạch đốt sống trái, gây xuất huyết não và tụ khí lớn trong hộp sọ. Tính mạng người bệnh rất nguy hiểm. BS.CKII Đỗ Văn Long, Phó Giám đốc Y khoa bệnh viện, nhận định, đây là ca chấn thương tủy cổ hy hữu. Lưỡi dao sắc đâm xuyên từ sau gáy ra trước, chỉ dừng lại khi chạm vào xương hàm dưới. Nếu lực đâm mạnh hơn, dao đã xuyên thủng mặt trước cổ, cắt đứt các mạch máu lớn nuôi não. "Dù vậy, bệnh nhân vẫn đối mặt với hai nguy cơ tử vong cận kề nếu không được phẫu thuật kịp thời", BS Long cho hay. Theo BS Long, thứ nhất là tình trạng rách màng cứng gây rò rỉ dịch não tủy lượng lớn, tạo điều kiện cho vi khuẩn xâm nhập trực tiếp gây viêm màng não và nhiễm trùng thần kinh trung ương.

Thứ hai là nguy cơ đứt hoàn toàn động mạch đốt sống trái vốn đã rách bao ngoài. Ở vị trí hiểm hóc này, chỉ cần người bệnh nghiêng đầu nhẹ, động mạch sẽ đứt hoàn toàn, gây xuất huyết ồ ạt dẫn đến tử vong tức thì.



Ca mổ diễn ra trong 105 phút. BS Long cùng ê-kíp tiến hành bộc lộ phẫu trường cực kỳ thận trọng. Do lưỡi dao kẹt chặt trong xương, các bác sĩ phải dùng hệ thống khoan mài cao tốc để mài bớt xương đốt sống cổ, giải phóng tủy sống, màng cứng và hệ thống mạch máu lớn trước khi rút ngoại vật. "Đúng như dự tính, khi mũi dao vừa rút ra, máu lập tức phun rất mạnh từ động mạch đốt sống. Ê-kíp nhanh chóng khống chế và cầm máu bằng vật liệu chuyên dụng, sau đó tỉ mỉ khâu vá màng cứng và phần tủy sống bị rách bằng keo sinh học", BS nói. Ca phẫu thuật thành công, người bệnh mất khoảng 250ml máu và không cần phải truyền máu. Sau mổ 30 phút, bệnh nhân tỉnh táo và cử động được tay chân. Khi hết thuốc mê hoàn toàn, các bác sĩ tiến hành đánh giá lại toàn diện, ghi nhận nửa người bên phải của anh hoạt động bình thường. Tuy nhiên, do một bên tủy sống trái bị đứt lìa từ cú đâm ban đầu, nửa người trái hiện tại vẫn bị liệt. Dù ca đại phẫu thành công nhưng hành trình hồi phục phía trước vẫn còn nhiều thử thách. Ở giai đoạn hậu phẫu, ê - kíp bác sĩ điều trị tập trung kiểm soát nhiễm trùng, theo dõi sát nguy cơ chảy máu thứ phát và dùng thuốc đặc trị giảm phù tủy tối đa. Khi sức khỏe bệnh nhân ổn định, bệnh nhân sẽ bước ngay vào phác đồ tập vật lý trị liệu tích cực.

Ngày 16/7, thông tin từ Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Minh Anh (TPHCM), bệnh nhân nam 38 tuổi nhập viện trong tình trạng lơ mơ, sốt cao và liệt hoàn toàn nửa người bên trái sau khi bị đâm bằng một vết dao chí mạng vào vùng cổ. Kết quả chụp MRI và CT scan khẩn cấp ghi nhận lưỡi dao dài hơn 10cm đã gãy cán, găm sâu vào đốt sống cổ cao C1-C2 sát vùng hành tủy, cắt đứt một bên tủy sống, rách động mạch đốt sống trái, gây xuất huyết não và tụ khí lớn trong hộp sọ. Tính mạng người bệnh rất nguy hiểm. BS.CKII Đỗ Văn Long, Phó Giám đốc Y khoa bệnh viện, nhận định, đây là ca chấn thương tủy cổ hy hữu. Lưỡi dao sắc đâm xuyên từ sau gáy ra trước, chỉ dừng lại khi chạm vào xương hàm dưới. Nếu lực đâm mạnh hơn, dao đã xuyên thủng mặt trước cổ, cắt đứt các mạch máu lớn nuôi não. "Dù vậy, bệnh nhân vẫn đối mặt với hai nguy cơ tử vong cận kề nếu không được phẫu thuật kịp thời", BS Long cho hay. Theo BS Long, thứ nhất là tình trạng rách màng cứng gây rò rỉ dịch não tủy lượng lớn, tạo điều kiện cho vi khuẩn xâm nhập trực tiếp gây viêm màng não và nhiễm trùng thần kinh trung ương.

Thứ hai là nguy cơ đứt hoàn toàn động mạch đốt sống trái vốn đã rách bao ngoài. Ở vị trí hiểm hóc này, chỉ cần người bệnh nghiêng đầu nhẹ, động mạch sẽ đứt hoàn toàn, gây xuất huyết ồ ạt dẫn đến tử vong tức thì.



Ca mổ diễn ra trong 105 phút. BS Long cùng ê-kíp tiến hành bộc lộ phẫu trường cực kỳ thận trọng. Do lưỡi dao kẹt chặt trong xương, các bác sĩ phải dùng hệ thống khoan mài cao tốc để mài bớt xương đốt sống cổ, giải phóng tủy sống, màng cứng và hệ thống mạch máu lớn trước khi rút ngoại vật. "Đúng như dự tính, khi mũi dao vừa rút ra, máu lập tức phun rất mạnh từ động mạch đốt sống. Ê-kíp nhanh chóng khống chế và cầm máu bằng vật liệu chuyên dụng, sau đó tỉ mỉ khâu vá màng cứng và phần tủy sống bị rách bằng keo sinh học", BS nói. Ca phẫu thuật thành công, người bệnh mất khoảng 250ml máu và không cần phải truyền máu. Sau mổ 30 phút, bệnh nhân tỉnh táo và cử động được tay chân. Khi hết thuốc mê hoàn toàn, các bác sĩ tiến hành đánh giá lại toàn diện, ghi nhận nửa người bên phải của anh hoạt động bình thường. Tuy nhiên, do một bên tủy sống trái bị đứt lìa từ cú đâm ban đầu, nửa người trái hiện tại vẫn bị liệt. Dù ca đại phẫu thành công nhưng hành trình hồi phục phía trước vẫn còn nhiều thử thách. Ở giai đoạn hậu phẫu, ê - kíp bác sĩ điều trị tập trung kiểm soát nhiễm trùng, theo dõi sát nguy cơ chảy máu thứ phát và dùng thuốc đặc trị giảm phù tủy tối đa. Khi sức khỏe bệnh nhân ổn định, bệnh nhân sẽ bước ngay vào phác đồ tập vật lý trị liệu tích cực.